U ovom se dijelu ukratko uvodi tema koja će biti detaljnije obrađena u sljedećim objavama.
Zašto je važan nutritivni status?
Odgovor je kratak i jasan: malnutricija negaticno utječe na tijek bolesti, učinkovitost lijekova i terapija, samostalnost te opću kvalitetu života osobe
(Visser, 2025; Celik, Koc, Siyasal et al., 2024; Saunders & Smith, 2010).
Unatoč tome, procjena nutritivnog stanja često se zanemaruje.
Sjećam se bolesti svog oca: gubitak težine, smanjenje mišićne mase i snage, padovi… a ipak, nijedan od specijalista koji su ga pregledali nije mu postavio ni jedno pitanje o apetitu, prehrani, težini ili gubitku težine.
Naše nedavno istraživanje pokazuje da se čak i u gerijatrijskoj bolnici procjena rizika od malnutricije i nutricionistički savjeti traže prerijetko u odnosu na stvarne potrebe (Orlandoni et al., 2025). Kao svijetli primjer može poslužiti Lombardija u Italiji – krajem prošle godine ta je regija donijela zakon koji obvezuje sve bolnice na procjenu rizika od malnutricije, čime je napravljen važan korak prema sustavnoj brizi za prehrambeno zdravlje pacijenata.
Pravovremeni probir rizika od malnutricije ključan je za rano prepoznavanje problema i brzo djelovanje — uz pomoć stručnjaka koji mogu provesti detaljnu procjenu i preporučiti odgovarajuću intervenciju.
Prepoznavanje pothranjenosti na vrijeme omogućuje učinkovitije i manje invazivno liječenje!
Jeste li sigurni da osoba o kojoj brinete nije pothranjena?
Mislite da osoba “deblje građe” ne može biti pothranjena? Varate se!
Kad vaš štićenik za ručak pojede tanjurić juhice smatrate da je “dobro pojeo!” — vrlo je vjerojatno da opet griješite.
Zašto imamo ovakve zablude?
U prvom redu jer miješamo pojam pothranjenosti s pojmom niske tjelesne mase.
Ne postoji jedinstvena definicija malnutricije. No taj pojam opisuje stanje koje je posljedica nedovoljnog, prekomjernog ili neuravnoteženog unosa hranjivih tvari, što utječe na sastav tijela i njegove funkcije.
Malnutricija dakle može zahvatiti bilo koga, bez obzira na tjelesnu težinu — može se javiti kod pretilih, prekomjerno teških, ali i kod osoba normalne težine
(Donini et al., 2014a; Donini et al., 2014b).
U drugom redu jer ne razlikujemo pojmove jesti i hraniti se.
Pravilna prehrana podrazumijeva unos odgovarajuće količine i kvalitete hranjivih tvari koje tijelo treba za pravilno funkcioniranje.
Indeks tjelesne mase (ITM)
Najpoznatiji alat za procjenu nutritivnog stanja je Indeks tjelesne mase (ITM), na engleskom Body Mass Index (BMI).
Izračunava se jednostavno:
ITM = tjelesna masa (kg) / (visina (m))2
Iako je njegova uporeba vrlo raširena, ITM nije zadovoljavajući pokazatelj stvarnog nutritivnog stanja, jer ne uzima u obzir sastav tijela, mišićnu masu i druge važne čimbenike.
Ako ga ipak koristiš, zapamti da se vrijednosti ITM-a tumače drugačije kod starijih osoba nego kod mlađih:
- Kod starijih osoba pothranjenost se može pojaviti već pri ITM < 22 kg/m²,
- Kod mlađih se granica postavlja na 18,5 kg/m².
- ITM iznad 25 kg/m² označava početak prekomjerne tjelesne težine za obje skupine (ESPEN, 2015).
Testovi probira rizika od pothranjenosti
Ako osoba o kojoj brineš ima više od 65 godina, možeš napraviti dodatni korak — nakon jednostavnog izračuna ITM-a — možeš provesti prvi probir rizika od pothranjenosti.
Za to možeš koristiti MNA test (Mini Nutritional Assessment) u samoispunjavajućoj verziji (Self-MNA) (Donini, 2018). Ova pojednostavljena verzija preporučuje se kao alat prvog izbora prema Europskom Društvu za Klininčku prehranu i metabolizam (ESPEN).
Self-MNA sadrži 6 pitanja, traje oko 7 minuta i većina starijih osoba smatra da je jednostavan.
Ipak, neka pitanja zahtijevaju osnovno medicinsko znanje, pa se nakon ispunjavanja preporučuje razgovor s liječnikom opće prakse radi tumačenja rezultata.
F2: Izmjerite opseg lijeve potkoljenice krojačkim metrom: unesite vrijednost 0 ukoliko je ospeg manji od 31 cm ili vrijednost 1 ukoliko je opseg veči od 31 cm.
Napomena: MNA je samo alat za probir, a ne dijagnostički test.
Rezultate uvijek treba pregledati liječnik koji, ako je potrebno, može preporučiti pregled specijalista.
MUST test (Malnutrition Universal Screening Tool)
Ako osoba o kojoj brineš ima 50 ili više godina, možeš koristiti i MUST test, koji je dostupan online (na engleskom jeziku).
Ovaj test prikladan je i za mlađe odrasle (od 50 godina) i za starije osobe.
📍 Test možeš naći ovdje:
🔗 MUST Calculator – BAPEN
MUST je izradio Malnutrition Advisory Group (MAG) pri British Association for Parenteral and Enteral Nutrition (BAPEN).
I zapamti: i MUST je samo probirni test, ne dijagnoza.
Uvijek je važno rezultate podijeliti s liječnikom i, prema potrebi, potražiti savjet stručnjaka.
Savjet: I sami ispunite test!
Foto: Pexels – totalshape
Bibliografija
Celik, H. I., Koc, F., Siyasal, K., & others. (2024). Exploring the complex associations among risks of malnutrition, sarcopenia, and frailty in community-dwelling older adults. European Review of Aging and Physical Activity, 21(18). https://doi.org/10.1186/s11556-024-00354-7
Donini, L. M., Marrocco, W., Marocco, C., & Lenzi, A. (2018). Validity of the Self-Mini Nutritional Assessment (Self-MNA) for the evaluation of nutritional risk: A cross-sectional study conducted in general practice. Journal of Nutrition, Health & Aging, 22(1), 44–52. https://doi.org/10.1007/s12603-017-0919-y
Donini, L. M., Poggiogalle, E., Migliaccio, S., Pinto, A., Lubrano, C., & Lenzi, A. (2014). Sarcopenic obesity: Correlation with clinical, functional, and psychological status in a rehabilitation setting. Food & Nutrition Sciences, 5(20), 2020–2031. https://doi.org/10.4236/fns.2014.520213
Donini, L. M., Ricciardi, L. M., Neri, B., Lenzi, A., & Marchesini, G. (2014). Risk of malnutrition (over- and under-nutrition): Validation of the JaNuS screening tool. Clinical Nutrition, 33(6), 1087–1094. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2013.12.001
Orlandoni, P., Jukic Peladic, N., Di Rosa, M., Venturini, C., & Lattanzio, F. (2025). Undernourished and undertreated: The role of nutritional care in geriatric hospital outcomes. Nutrients, 17(18), 3021. https://doi.org/10.3390/nu17183021
Rubenstein, L. Z., Harker, J. O., Salva, A., Guigoz, Y., & Vellas, B. (2001). Screening for undernutrition in geriatric practice: Developing the short-form Mini-Nutritional Assessment (MNA-SF). Journal of the American Geriatrics Society, 49(5), 624–633.
Saunders, J., & Smith, T. (2010). Malnutrition: Causes and consequences. Clinical Medicine, 10(6), 624–627. https://doi.org/10.7861/clinmedicine.10-6-624
Validato da Cereda, E., et al. (2006). Validation of the Italian version of the MNA-SF. Clinical Nutrition, 25(3), 438–444.
Visser, M. (2025). Undernutrition in community-dwelling older adults: Prevalence, causes and consequences. Proceedings of the Nutrition Society. Advance online publication. https://doi.org/10.1017/S0029665125101808
